მშობიარობის შემდგომი სისხლდენის მკურნალობა
მოკლე სამოქმედო გეგმა
დაკარგულია 500 - 1000მლ სისხლი, შოკის სურათი არ გვაქვს: საბაზისო ღონისძიებები
- 2 ერთეული სისხლის ჯვარედინი შეთავსება.
- სისხლის საერთო ანალიზი.
- კოაგულოგრამა.
- 14G კათეტერის ჩადგმა და ინტრავენური ინფუზია. (ჰარტმანის ხსნარი)
- კლინიკური დაკვირვება.
|
სისხლის დანაკარგი > 1000მლ, ან შოკის კლინიკური ნიშნები: სრული სამოქმედო გეგმა
ამავდროულად: კოლეგების დახმარება, რეანიმაცია, მონიტორინგი, სისხლდენის შეჩერება.
კოლეგების დახმარება
- დაუძახე გამოცდილ მეანს.
- დაუძახე უფროს ორდინატორს, ან კონსულტანტს.
- დაუძახე ანესთეზიოლოგებს.
- გააფრთხილე ჰემატოლოგი.
- გააფრთხილე მორიგე სისხლის გადასხმის სამსახური.
- დაუძახე მიმღების მორიგეს ორსულის სისხლის ნიმუშის მისაღებად.
|
რეანიმაცია
- 2 ინტრავენური კანულის ჩადგმა. (14G)
- თავის მხარის დაწევა. (ტრენდელენბურგის პოზიცია)
- ჟანგბადი ნიღბით - 8 ლ/წთ.
- ჯვარედინად შეთავსებული სისხლის გადასხმა. გადასხმის სისწრაფე მოთხოვნის შესაბამისად.
- კრისტალოიდები, მაგალითად ჰარტმანი.
- კოლოიდები, მაგალითად გელოფუზინი.
- ექსტრემალურ სიტუაციებში დასაშვებია თანამოსახელე ჯგუფის რეზუს უარყოფითი სისხლის, ან თანამოსახელე ჯგუფის შეუთავსებელი სისხლის გადასხმა
- გამათბობლის გამოყენება.
- წნევით გადასხმის მოწყობილობების გამოყენება.
- არ გამოიყენო სისხლის მიკროფილტრი.
- არ გადაასხა მაღალმოლეკულური დექსტრანები.
- თუ ნაჩვენებია გადაასხი 1 ლ-მდე ახლად გაყინული პლაზმა და კრიოპრეციპიტატი.
|
მონიტორინგი / გამოკვლევა
- 6 ერთეული სისხლის ჯვარედინი შეთავსება.
- სისხლის საერთო ანალიზი.
- კოაგულოგრამა.
- პულსოქსიმეტრიის, არტ. წნევის, ECG-ს მონიტორინგი
- შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია და საათობრივი დიურეზის მონიტორინგი.
- ცენტრალური ვენური წნევის მონიტორინგი.
- განიხილეთ პაციენტის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გადაყვანა.
- კლინიკური დაკვირვება.
|
სისხლდენის შეჩერება
- გამორიცხეთ სისხლდენის სხვა, საშვილოსნოს ატონიისაგან განსხვავებული, მიზეზები.
- უზრუნველყავით შარდის ბუშტის დაცლა.
- საშვილოსნოს ბიმანუალური მასაჟი.
- ინტრავენურად ოქსიტოცინი 10 ერთეული.
- ინტრავენურად მეთილერგომეტრინი 500მკგ.
- ოქსიტოსინის ინფუზია. (30 ერთეული 500მლ-ში.)
- კუნთებში კარბოპროსტი 500მკგ.
- დროული ქირურგიული ჩარევა. (ჯობს ადრე, ვიდრე გვიან)
- დროული ჰისტერექტომია.
|
SCOTTISH OBSTETRIC GUIDELINES
& AUDIT PROJECT prepared June 1998
A Guideline development project initiated by the Scottish Executive
Committee of the RCOG, funded by the Clinical Resource & Audit Group of the
SODoH and working to the methodology of the Scottish Intercollegiate Guidelines
Network