Google
 
     
 

APACHE II

(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation)

ICU და ქირურგიული პაციენტების შესაფასებელი სისტემა


ტემპერატურა (°C)

საშუალო არტერიული წნევა (mmHg)

გულისცემის სიხშირე

სინთქვის სიხშირე

როცა FIO2 ≥ 0,5 : (A-a) O2
(Help)

როცა FIO2 < 0,5 : PaO2

თუ არ გვაქვს A.B.G:
შრატის HCO3-(mmol/L)


არტერიული pH

შრატის Na+ (mmol/L)

შრატის K+ (mmol/L)

შრატის კრეატინინი
თირკმლის მწვავე უკმარისობის დროს

შრატის კრეატინინი
თირკმლის მწვ. უკმარისობის გარეშე

Ht (%)

ლეიკოციტები (x103/ mm3 )

გლაზგოს კომის შკალა
(Help)

ასაკი

Apache II

ორგანოთა ქრ. უკმარისობა,
(Help) იმუნოკომპრომეტაცია



მოსალოდნელი სიკვდილის ალბათობა              
Logit = -3,517+( Apache II) * 0,146 Predicted Death Rate=eLogit/(1+eLogit)

მოსალოდნელი სიკვდილის ალბათობა (დაზუსტებული)

Diagnostic category weight (y) =
ათწილადების შესაყვანად იხმარეთ წერტილი, მაგალითად 0.891
Logit = -3,517+( Apache II) * 0,146 + Diagnostic category weight (y)
Predicted Death Rate =eLogit/(1+eLogit)

არაოპერაციული
y
პოსტოპერაციული პაციენტი
y
y (თუ სასწრაფოა)
სუნთქვის უკმარისობა:   მრავლობითი ტრავმა -1.684
-1.081
ასთმა / ალერგია
-2.108 ჰოსპიტალიზაცია, გამოწვეული გულ-სისხლძარღვთა ქრონიკული დაავადებით -1.376
-0.773
COPD
-0.367 პერიფერიული სისხლძარღვთა ქირურგია -1.315
-0.712
ფილტვს შეშუპება (არაკარდიოგენური)
-0.251 ოპერაცია გულის სარქველებზე -1.261
-0.658
სუნთქვის გაჩერების შემდგომი პერიოდი
-0.168 სიმსივნური პროცესით გამოწვეული კრანიოტომია -1.245
-0.642
ასპირაცია / ინტოქსიკაცია / მოწამვლა
-0.142 ოპერაცია თირკმლის სიმსივნის გამო -1.204
-0.601
ფილტვის არტერიის ემბოლია
-0.128 თირკმლის გადანერგვა -1.042
-0.439
ინფექცია
0 თავის ტრავმა -0.955
-0.352
სიმსივნური პროცესი
0.891 გულმკერდის ქირურგია სიმსივნის გამო -0.802
-0.199
გ.ს.ს. დისფუნქცია, ან უკმარისობა გამოწვეული: ინტრაკრანიალური, სუბდურული, სუბარაქნოიდული ჰემორაგიით გამოწვეული კრანიოტომია -0.788
-0.185
არტერიული ჰიპერტენზია
-1.798 ლამინექტომია, -0.699
-0.096
გულის რითმის დარღვევა
-1.368 ჰემორაგიული შოკი -0.682
-0.079
გულის შეგუბებითი უკმარისობა.
-0.424 გასტრო-დუოდენალური სიხლდენა -0.617
-0.014
ჰემორაგიული შოკი / ჰიპოვოლემია
0.493 ოპერაცია კუჭ-ნაწლავზე სიმსივნის გამო -0.248
0.355
კორონარული არტერიების დაავადება
-0.191 სუნთქვის უკმარისობა -0.140
0.463
სეფსისი
0.113 კუჭ-ნაწლავის პერფორაცია / ობსტრუქცია 0.060
0.663
გულის გაჩერების შემდგომი პერიოდი
0.393 თუ არ მოიძებნა ზემოთ ჩამონათვალში, რომელი სისტემის პათოლოგია გახდა ოპერაციის შემდგომ ICU-ში მოთავსების მიზეზი:
კარდიოგენური შოკი
-0.259 ნევროლოგიური პათოლოგია -1.150
-0.574
გულმკერდის / მუცლის აორტის დისსექცია
0.731 გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგია -0.797
-0.194
ტრავმა   რესპირატორული სისტემის პათოლოგია -0.610
-0.007
მრავლობითი ტრავმა
- 1.228 გასტრო-ინტესტინალური სისტემის პათოლოგია -0.613
-0.01
თავის ტრავმა
-0.517 მეტაბოლური / თირკმლის პათოლოგია -0.196
0.407
ნევროლოგიური პათოლოგია
კრუნჩხვითი სინდრომი
-0.584
ინტრაკრანიალური, სუბდურული, სუბარაქნოიდული ჰემორაგია
0.723
სხვა  
წამლის დოზის გადაჭარბება
-3.353
დიაბეტური კეტოაციდოზი
-1.507
გასტრო-ინტესტინალური სისხლდენა
0.334
თუ არ მოიძებნა ზემოთ ჩამონათვალში, რომელი სისტემის პათოლოგია გახდა ჰოსპიტალიზაციის მიზეზი :
მეტაბოლური / თირკმლის პათოლოგია
-0.885
რესპირატორული სისტემის პათოლოგია
-0.890
ნევროლოგიური პათოლოგია
-0.759
გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგია
0.470
გასტრო-ინტესტინალური სისტემის პათოლოგია
0.501
Ref : Knaus WA et al. APACHE II : A severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985;13:818-29.

 

Return to Predicted Death Rate
(A-a)O2 გრადიენტი ( mmHg )      

     

(A-a)O2 გრადიენტი ( KPa )

PaCO2 (A-a)O2 გრადიენტი
    (A-a)O2 გრადიენტი
PaCO2
PaO2     PaO2
FIO2*     FIO2 
Formula (simplified): (A-a)O2 გრადიენტი = (( PAtm - PH2O) * FIO2 - ( PaCO2 / Resp.Quot )) - PaO2 With R.Q =1 , PAtm =760, PH2O = 47 (A-a)O2 გრადიენტი =(760-47)*FIO2 - PaCO2 - Pa02   Formula (simplified): (A-a)O2 გრადიენტი = (( PAtm - PH2O) * FIO2 - ( PaCO2 / Resp.Quot )) - PaO2 with RQ =1 , PAtm =100, PH2O = 6.2 (A-a)O2 გრადიენტი =(100-6.2)*FIO2 - PaCO2 - Pa02
* ათწილადების შესაყვანად იხმარეთ წერტილი, მაგალითად 0.6
Return to Apache II
     

   


გლაზგოს კომის შკალა

თვალის გახელა ვერბალური პასუხი მოტორული რეაქცია
სპონტანური
ჩაძახილზე
ტკივილზე
არ არის
კონტაქტური / ორიენტირებული
კონტაქტური / დეზორიენტირებული
ცალკეული სიტყვები
გაურკვეველი ბგერები
არ არის
ასრულებს დავალებებს
ტკივილის ლოკალიზაცია
მოცილების რეაქცია (ფლექსია)
დეკორტიკაციული რიგიდობა (მოხრა)
დეცერებრაციული რიგიდობა (გაშლა)
არ არის

ქულა =

 

Return to Apache II

 

ორგანოთა ქრონიკული უკმარისობა

ღვიძლის გულ-სისხლძარღვთა
სუნთქვის
თირკმლის იმუნო-დეპრესია
•  ბიოფსიურად დადასტურებული ციროზი
•  დოკუმენტირებული პორტული ჰიპერტენზია
•  ანამნეზში პორტულ ჰიპერტენზიასთან ასოცირებული გასტრო-ინტესტინალური სისხლდენა
•  ანამნეზში ღვიძლის უკმარისობა / ენცეფალოპათია / კომა
NYHA Class IV

•  ქრ. ობსტრუქციული, რესტრიქციული, ან სისხლძარღვოვანი დაავადება, რომლის დროსაც აღინიშნება დატვირთვისას სუნთქვის უკმარისობა (მაგ: კიბეზე ასვლისას, სახლის დალაგებისას)
•  დოკუმენტირებული ქრ. ჰიპოქსია, ჰიპერკაპნია, მეორადი პოლიციტემია
•  მძიმე პულმონარული ჰიპერტენზია (> 40 mmHg)
•  მართვითი სინთქვის აპარატზე დამოკიდებული ავადმყოფი
იმყოფება ქრონიკულ დიალიზზე
•  სამკურნალო ღონისძიება, რომელიც იწვევს ინფექციის მიმართ რეზისტენტობის დაქვეითებას (მაგ: იმუნოდეპრესანტები, ქიმიო / სხივური თერაპია, სტეროიდების დიდი დოზით, ან ხანგრძლივი მიღება
•  დაავადება, რომელიც იწვევს ინფექციის მიმართ რეზისტენტობის დაქვეითებას (მაგ: ლეიკემია, ლიმფომა, შიდსი)

Return to Apache II